“不用住院，一個療程二十多次的放療全搞定，費用可醫(yī)保報銷，省錢不說，還不用孩子請假陪床！”1月23日，在中南大學湘雅醫(yī)院門診放化療中心，剛結束治療的周先生豎起大拇指點贊。這個“白天治療、晚上回家”的診療模式，正是湘雅醫(yī)院破解“一床難求”、持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗的縮影。
中南大學湘雅醫(yī)院院長雷光華表示，近年來，湘雅醫(yī)院將“好看病、看好病”列為中長期發(fā)展戰(zhàn)略，積極創(chuàng)建綜合類國家醫(yī)學中心，國家三級公立醫(yī)院績效考核穩(wěn)居最高等次A++，最佳排名全國第6。為更好讓高質量發(fā)展成果促進人民高品質生活，醫(yī)院先行先試推出門診放化療、全病程管理等一系列便民惠民舉措，用流程再造與技術創(chuàng)新，打通就醫(yī)堵點。
日間診療新模式：看病治療“省費用、少折騰”
周先生受益的湘雅醫(yī)院門診放化療中心，是湖南省首個“集中管理、統一收治”的腫瘤門診診療平臺。中心主任伍海軍教授介紹，自2022年4月運行以來，已服務全國超7.5萬名患者，覆蓋近50種常見腫瘤。
醫(yī)院以患者需求為導向，2025年將原有36個治療位提質擴容至68個，按單次放化療治療10多分鐘至6個小時不等，現單日服務量可達500人左右。中心護士長楊知友介紹說，每張治療位均配備隱私隔簾，既舒適，患者隱私又有保障。
這種“日間診療”模式不僅惠及腫瘤患者，在外科領域同樣成效顯著。
湘雅醫(yī)院日間手術中心針對各專科患者，全面優(yōu)化術前評估、術中操作、術后康復全流程后實行“24小時入出院”服務。中心護士長陳彩芳介紹，這是醫(yī)院公共手術平臺，雖然十分考驗團隊協作能力，但使有限的醫(yī)療資源服務了更多患者。
“通過流程再造與多學科協作，中心已常規(guī)開展甲狀腺腫瘤微創(chuàng)切除技術、肺癌切除的胸腔鏡和機器人手術、膝關節(jié)和肩關節(jié)修復的內鏡手術等高難三四級手術。經過12年積累，我們牽頭制定了日間手術中心相關指南和專家共識12個。”日間手術中心主任劉蔚東教授介紹。
全流程智慧管理：破解“一床難求”堵點
“以前住院要反復跑，現在掃碼就能預約，收到入院短信通知，直奔病房辦手續(xù)花二三分鐘就搞定，太方便了！”來自外省的李女士因婦科疾病需手術，通過“掌上湘雅APP”預約床位后，僅用3天就順利入院。
針對床位供需矛盾突出問題，湘雅醫(yī)院于2019年成立省內首個院前準備中心，實行“全院一張床”，并推出“預住院”模式，通過“自助預約+信息聯動+精細管理”，實現床位資源高效利用。
病友服務中心（醫(yī)務社工中心）主任廖偉鋒介紹，“預住院”讓擇期手術患者告別“候床焦慮”。對于診斷明確、病情穩(wěn)定的患者，在病房無空床時先辦預住院手續(xù)，7天內完成術前檢驗檢查，達標后正式入院手術，費用納入醫(yī)保，省時省力又省錢。
廖偉鋒介紹，以耳鼻喉科為例，采用“普通入院+預住院+日間手術”組合模式后，平均床位周轉次數從3.3次提升至5.37次；婦科患者平均候床天數縮短8—9天，擇期手術收治人次同比增長38%。
信息中心主任馮嵩介紹，醫(yī)院自主研發(fā)的床位預約管理系統已與電子病歷、檢驗檢查等系統實現互聯互通。工作人員可實時掌握床位使用情況和患者病情變化，并依據“危急重癥優(yōu)先、重點病種優(yōu)先、一般病種依次安排”的原則，科學精準地分配床位。配合“精準評估、精細宣教、精確排床”的“三精服務”模式，兼顧床位資源利用與醫(yī)療質量提升，實現“收滿”與“收好”的雙重目標。
相較于2019年，2025年全院出院人次增長12.40%，平均住院日由7.87天下降到6.86天，醫(yī)療資源利用效率大幅提升。
全病程服務延伸：從院內到院外的健康守護
“出院后不用跑，通過互聯網醫(yī)院就能聯系到主治醫(yī)生，用藥提醒、復診預約一鍵搞定，心里特別踏實。”患有慢性腎病的張大爺，是湘雅醫(yī)院全病程管理模式的受益者。
遠程醫(yī)學中心（互聯網醫(yī)院）主任袁葉介紹，加入全病程管理服務的患者出院后，可通過微信公眾號或互聯網醫(yī)院小程序享受相關服務，線上已累計服務130萬人次。
湘雅醫(yī)院打造的全病程管理模式，構建了“院前—院中—院后”全鏈條服務體系。醫(yī)院目前有208個專病團隊，制定77項全病程管理體系標準和89個專病管理方案，覆蓋78個專科和亞專科。各專病團隊由醫(yī)生、護士、個案管理師、營養(yǎng)師等組成，已精準服務9.13萬人次，聯動專科聯盟單位實現疑難危重患者長周期連續(xù)精準救治與普通患者分級診療的有機結合。并通過數字化全病程管理平臺實現“線上+線下”“院內+院外”一體化服務。
院內兩個“一站式”不斷優(yōu)化門診服務流程；在全國率先推廣智能結算，最大限度減少排隊等候無效就診時間，持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗。
門診部主任于微微介紹，門診“一站式服務中心”提供病歷復印、開具疾病診斷證明等非財務類業(yè)務辦理，70%檢查支持手機端自助預約。目前醫(yī)院有71個MDT團隊針對疑難雜癥患者，開展線上線下多學科聯合門診，提供“一站式”個性化診療方案。醫(yī)院還配有導醫(yī)導診人員及紅馬甲志愿者提供必要協助，減少患者往返奔波。
據總會計師湯英介紹，湘雅醫(yī)院構建以電子健康卡為統一載體的智能結算體系，在全國率先實現門診費用、住院全流程手機端移動結算服務，其中入出院結算時間縮減至2-3分鐘，辦理率近90%，該智能結算系統獲國家級軟件著作權。
“院外，醫(yī)院通過雙向轉診機制實現醫(yī)療資源合理分流，為301家醫(yī)聯體單位開通雙向轉診賬號總計3185個，收集轉診病種超過500余個。年轉診3450人，上轉997人，下轉2453人。”事業(yè)發(fā)展中心主任龔民表示。
醫(yī)院重點建設8家遠程醫(yī)學中心縣域分中心，2025年完成遠程醫(yī)療8966例，遠程疑難病例會診2015例，同比增長42.1%。讓基層患者在家門口就能享受到湘雅醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療服務。
從門診放化療的“日間模式”到全院一張床的“智慧管理”，從預住院的“流程再造”到全病程的“全程守護”，湘雅醫(yī)院以患者為中心，用一項項創(chuàng)新舉措致力破解就醫(yī)難題，用有溫度的服務傳遞醫(yī)療關懷。
“這些實踐不僅讓患者就醫(yī)更便捷、更經濟、更舒心，也是湘雅醫(yī)院深度參與公立醫(yī)院改革、提升服務質量的生動實踐，期待通過努力，真正實現患者、醫(yī)院與醫(yī)保的三方共贏。”中南大學湘雅醫(yī)院黨委書記張欣表示。
（中國日報湖南記者站 編輯：朱友芳 通訊員：嚴麗 湯婧）
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